第一节 概 论
一、立法背景
与其他疾病相比，精神障碍特别是严重精神障碍有很强的负外部性。患者发病时会出现肇事肇祸，危及自身和他人生命安全，造成重大经济损失，影响社会稳定。有时严重精神障碍患者发病时，衣不遮体，行为怪异，人格尊严受损。患者家庭贫困率高，往往是社会救助重点对象。
精神卫生服务通过治疗疾病、管理患者，从而减轻社会危害，维护公民人身、财产安全，帮助患者维护其人格尊严，改善生活状况，具有社会管理的特性，因此，又是一项社会管理措施，有很强的正外部性。
(一)精神障碍的主要特点有：
1、多数病因未明
2、高患病率
我国浙江省、山东省、青海省、甘肃省(天水市)等4省市2001年-2005年完成的精神障碍流行病学调查显示，15岁以上精神障碍患病率为17.5%，其中心境障碍(如抑郁症)为6.1%、物质使用障碍(如酒精依赖)为5.9%、焦虑障碍(如焦虑症)为5.6%、精神病障碍(如精神分裂症)为1%。河北省、上海市、北京市2005年-2010年分别开展的流调结果也与之相近。
3、高致残性
严重精神障碍的病程有迁延趋势，如果得不到及时治疗，容易导致精神残疾；部分患者对治疗的依从性差，常常导致病情复发加重，尽管人群中更严重精神障碍患病率不高(约为1%)，但致残率高。
4、高社会危害风险
约10%病情严重的患者具有危害自身或者伤害他人的行为或行为倾向，有一定社会危害。
5、患者家庭负担重
6、社会的疾病负担重
预计，我国神经精神障碍负担到2020年将上升至全国疾病总负担的1/4，其中仅精神分裂症、抑郁症等六类精神障碍所占疾病负担就高达17.4%。
7、社会经济损失大
世界经济论坛2011年发表研究报告指出：“癌症、糖尿病、精神障碍、心脏病和呼吸道疾病者五大慢性病，未来20年对全球经济的冲击将达到47万亿美元。仅精神障碍造成的损失，就估计达16万亿美元，相当于上述全球损失成本的1/3。”
(二)精神卫生服务必须体现“防治结合、医防一体”
1、服务内容广泛，对象数量多
2、服务关键在于早期发现，规范治疗
3、服务重点为全病程治疗和康复
4、服务医防一体，人员依赖
精神卫生服务专业性强，其供给严重依赖专业人员。无论是医疗、护理，还是心理卫生和社会相关服务，人员培养周期都较长，而且如果不经系统培训，其专业技能通常难以掌握。
5、服务人员的人身安全有一定风险
第二节 精神卫生工作规划制定
精神卫生法第六十条规定：“县级以上人民政府卫生行政部门会同有关部门依据国民经济和社会发展规划的要求，制定精神卫生工作规划并组织实施。精神卫生监测和专题调查结果应当作为制定精神卫生工作规划的依据。”
一、国民经济和社会发展规划是开展精神卫生工作的纲要性文件
二、精神卫生工作规划指导精神卫生事业发展
三、精神卫生工作规划要建立在调查和循证研究基础上
第三节 精神卫生服务体系建设
一、精神卫生服务体系框架及机构功能
(一)精神卫生服务体系框架
2004年9月，国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》，要求：要按照以精神卫生机构为主体，综合性医院精神科为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的原则，建立健全精神卫生服务体系和网络。
精神卫生法所称的精神未设该服务体系，即：以精神专科医院和有精神专科特长的综合医院等精神卫生专业机构为主体，一般综合医院为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病康复机构等依托，疾病预防控制机构为补充的服务体系。该体系主要包括各级各类和各种所有制形式的精神专科医院、综合医院、基层医疗卫生机构、精神疾病社区康复机构和疾病预防控制机构等。
(二)精神卫生服务体系的机构组成及其功能
1、精神卫生专业机构：主要包括精神专科医院和设精神科的综合医院，是重性精神病患者急性住院治疗的主要机构，承担精神障碍的预防、医疗、抗毒和心理行为问题干预等任务。
2、基层医疗卫生机构：主要包括社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构，承担基层精神病患者管理和家居康复指导，居民心理健康指导等任务。
3、精神疾病社区康复机构：承担抗毒训练期和收养期的精神疾病患者生活和执业技能康复训练以及生活照料等任务。
4、疾病预防控制机构：承担公众心理健康教育、指导和相关细腻收集与分析任务。
另外，一般综合医院承担常见精神障碍诊断、康复、心理行为问题干预和重性精神疾病转诊等任务。
二、精神卫生服务体系建设与发展
(一)发展精神卫生服务体系的要求
2008年1月，卫生部等印发了《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)》，提出“坚持防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，按照区域未设规划，整合调整现有资源并逐步实现功能分化，健全完善精神卫生服务网络。”
(二)精神卫生服务体系的建设责任
精神卫生法要求省级人民政府结合区域内精神卫生服务资源情况，统筹规划，整合资源，建设和完善精神卫生服务体系。要求县级人民政府根据区域实际，统筹规划，建立精神障碍患者社区康复机构。要求国家加强基层精神卫生服务体系建设。